ملتقى أسر التوحد

الاثنين، 13 يناير، 2014

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

فرط الحركة وتشتت الانتباه
ADHD
أفتا

يخلط الكثير بين اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه و اضطراب التوحد
ويشخص معظم الاطفال المصابين باضطراب التوحد بأن لديهم اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أيضا

وللفصل بين الاضطرابين واضطرابات سلوكية وأمراض طبية أخرى سيجري التوضيح :

ماهو اضطراب فرط الحركة ؟ وماهي أنواعه و أعراض كل نوع ؟ وماهي شروط تشخيص هذا الاضطراب  ؟ 










مقدمة عن الاضطراب

* في التسعينات طغى موضوع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه على كل الموضوعات في الساحة التربوية والساحة الاجتماعية
* إن الاهتمام المتزايد بهذا الاضطراب سببه خطورة المشكلات السلوكية الناتجة عنه والتي تؤثر تأثيرا سلبيا على الطفل ومجتمعه والبيئة المحيطة به .
* أشارت الدراسات إلى أن الأفراد المصابين بالاضطراب تزيد نسبة تورطهم في الأحداث والمواقف الاجتماعية السيئة على نسبة أقرانهم العاديين ومن هذه الأحداث :

- تخريب الممتلكات العامة .
- جرائم السرقة .
- المشاجرة .
- مخالفة السلطات وتحديها .
- مخالفة المرور . 
- الحوادث المرورية .
- إدمان الكحول .
- تعاطي المخدرات والمتاجرة بها . 
- المشكلات الأسرية .
- محاولة الانتحار . 



تعريف الاضطراب

هو اضطراب عصبي سلوكي ناتج عن خلل في بنية ووظائف الدماغ , يؤثر على السلوك و الأفكار والعواطف.
يصيب الأطفال ويستمر معهم بعد البلوغ بأشكال وأعراض مختلفة .
أعراضه سلوكية تتعلق بالفهم والانضباط والتعامل الاجتماعي لذلك فهو ليس بمرض




مدى انتشار الاضطراب

تشير الدراسات الغربية إلى أن معدل الإصابة بالاضطراب بين الأطفال في سن المدرسة يصل إلى 8% .
لاتوجد دراسات دقيقة لجميع مناطق المملكة . 
ولكن توجد دراسة بالمنطقة الشرقية اشارت إلى أن نسبته بين أطفال المدارس 15.5% .
ودراسة أخرى بالمنطقة الجنوبية (تحت الطبع) وجدت أن نسبته بين الأطفال10% وبين البالغين 4% .


حقائق عن اضطرابات فرط الحركة وتشتت الانتباه

* في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه نركز على شدتها وحدتها فالأطفال العاديين كثيري الحركة دائما .
* فرط الحركة قد يبدأ عند الأطفال من سن المهد وقد يبدأ قبل ذلك , أي في مرحلة الحمل وليس في الخامسة او السابعة من عمر الطفل. 
* غالباً مايتم التعرف على الطفل المصاب بين 5-9 سنوات وتستمر الأعراض عليه في مرحلة الطفولة والمراهقة .
* قد تستمر أعراض الاضطراب أو بعضها إلى مرحلة الرشد لدى 30-60 % من الحالات .
* يشكل الذكور الجزء الأكبر من الأطفال المصابين (أنثى واحدة مصابة لكل 3 ذكور مصابين) .





أنواع الاضطراب 

1- تشتت الانتباه (ضعف في التركيز) :
عندما يسيطر سلوك عدم الانتباه على المصاب بشكل أكبر .
2- فرط الحركة والاندفاعية :
عندما يسيطر سلوك الحركة المفرطة والاندفاعية ويظهر بشكل اكبر من سلوك تشتت الانتباه .
3- النوع المشترك (تشتت الانتباه والحركة المفرطة والاندفاعية) :
عندما تسيطر الأشكال الثلاثة وبنفس الدرجة على سلوك المصاب .


بصفة عامة ...
يكثر لدى الإناث تشتت الانتباه وكثرة السرحان بينما يغلب لدى الذكور الحركة المفرطة والاندفاعية .
تختلف أنواع الاضطراب وأعراضه من مرحلة الطفولة والبلوغ لدى نفس الشخص .




أعراض كل نوع من أنواع الاضطراب


تشتت الانتباه
* يبدو وكأنه في عالم آخر , فعندما يطلب منه معلمه القراءة فإنه لايعرف أين وصل زميله من قبله .
* سهولة تشتته عند تعرضه لمؤثرات خارجية (كصوت صادر من الشارع)  .
* لديه مشاكل في اتباع التعليمات وأداء الواجبات التي تطلب منه .
* لايتمكن من إنجاز العمل المطلوب منه فهو ينتقل من نشاط لآخر دون إكمال النشاط السابق .
* قد يتمكن أحيانا من الاستماع لكامل التعليمات وفهمها إلا أنه بالرغم من ذلك يجد صعوبة في اداء الواجب أو الإنتهاء منه .
* لديه صعوبة في التخطيط والتنظيم لأداء الواجب , وفي اتباع الخطوات اللازمة لذلك .
* يبدو وكأنه لايستمع إليك , ولايتذكر ماقلته له قبل دقائق .
* يتعمد اضاعة أو إخفاء الأدوات اللازمة لأداء الواجب ليجد عذراً في عدم أداء العمل أو الواجب المطلوب منه .
* يمل من الألعاب التي تستدعي تركيزاً ذهنياً والميل للألعاب التي لاتستدعي التركيز .


الحركة المفرطة
* لايستطيع أن يجلس في مكان واحد لفترة طويلة .
* يتملل ويتلوى في أثناء جلوسه في المقعد وقد يترك مقعده .
* دائم التحدث مع من حوله داخل الفصل .
* ينقر بالقلم على مكتبه بشكل مزعج .
* تصفه امه بأن حركته غير عادية حتى قبل أن يولد . 
* دائم الحركة وعند زيارة الأصدقاء فإن الوالدين دائما مشغولين به فهو يلمس كل شيء في البيت .
* صعوبة إنجاز الواجبات والأنشطة التي تحتاج إلى هدوء واستقرار في مكان محدد .
* يبدو وكأن بداخله موتور يحركه . 


الاندفاع
* يطلب منه المدرس باستمرار أن يتوقف عن الكلام .
* لايستطيع الانتظار حتى يسمح له المدرس بالإجابة فهو ينطق بهاقبل أن يسمح بها .
* عدم الانتظار حتى يأتي دوره للعب .
* يقاطع الآخرين في أثناء الحديث او يتدخل في اللعب مع الآخرين دون السماح له .
* يقدم على الأعمال الخطيرة باندفاع ودون تفكير بالعواقب . 
* يقلق عليه الأهل من الاندفاع في أي سلوك خطر مثل قطع الشارع .



أسباب الاضطراب

أسبابه غير معروفة بشكل كامل ولكن متعددة العوامل فمنها : 
* عوامل وراثية لها دور كبير في الإصابة قد يصل إلى 86 % . 
* عوامل مرتبطة بالتأثير على الجهاز العصبي (كالإصابات التي تصيب دماغ الطفل قبل أو أثناء أو بعد الولادة) .
هذه العوامل المذكورة أعلاه قد تسبب خلل في بنية ووظائف الدماغ مما يؤثر على السلوك والأفكار والعواطف .



الحالات الطبية التي تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه
* التهاب الاذن .
* ضعف السمع . 
* اضطراب النوم . 
* اضطراب الغدة الدرقية .
* مرض السكري .
* الربو .
* الحساسية .
* آثار جانبية لبعض الأدوية .

الاضطرابات النفسية التي لها أعراض مشابهة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه
* اضطراب المزاج .
* اضطراب القلق .
* التخلف العقلي . 
* التوحد .
* الاضطرابات السلوكية . 
* صعوبات التعلم .
* الاكتئاب .



من الذي يشخص الاضطراب
* طبيب الأعصاب .
* طبيب نفسي مختص .
* الاخصائي النفسي العيادي . 



شروط تشخيص اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه 
* ظهور اعراض الاضطراب في مرحلة مبكرة من العمر , أي قبل سن السابعة .
* وجود دلائل واضحة على قصور في أداء واحدة أو أكثر من المهارات الأكاديمية , الاجتماعية والرياضة .
* أن يستطيع المعالج التمييز بين أعراض فرط الحركة وتشتت الانتباه أو أي أعراض لأمراض واضطرابات أخرى كالتي ذكرت من قبل . 
* أن تظهر 6 من أعراض الاضطراب و تستمر لمدة 6 أشهر في بيئتين أو أكثر من البيئات التالية :
( البيت , المدرسة , البيئة المحيطة )
(6x6) x 2 = مصاب بالاضطراب .




الصفات السلوكية الناتجة عن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه
* الفوضى وعدم النظام .
* ضعف العلاقة بين الأقران والإخوة .
* السلوك العدواني .
* الإبهار وسلوك الإثارة .
* أحلام اليقظة .
* ضعف التناسق .
* مشكلات الذاكرة .
* الإصرار والإلحاح .
* المزاجية والعناد .
* الكذب .
* السرقة .
* التبول اللاإرادي .
* أخرى . 

لايشترط أن تتوفر كل هذه الصفات السلوكية في المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه .





العلاج
لايوجد علاج شافي ونهائي للاضطراب ولكن يمكن علاج الأعراض المصاحبة له أو التخفيف من حدتها .
العالج الناجح هو العلاج متعدد الجوانب فيتضمن : 
العلاج السلوكي
العالج التربوي
العلاج الطبي



حقائق هامة عن العلاج ينبغي معرفتها 
* قد يبدو الطفلالمصاب أقل ذكاء من غيره ممن هم في مثل سنه لأنه لايستخدم ذكاءه بشكل كاف بسبب تشتت انتباهه ولكن عندما يتم علاجه يتبين أنه يتمتع بمستوى ذكاء عادي او متفوق .
* من غير المعروف بالضبط عدد الأطفال الذين تتحسن حالاتهم مع تقد العمر ولكن حوالي الثلث إلى النصف منهم تستمر لديهم الأعارض لذلك ينبغي علاجهم .
* قد يبدي الطفل تحسناً باستخدام العالج الدوائي ولكن قد تزداد حاجته له خلال فترة نموه ليتعلم الكثير من المهارات بالإضافة للتحصيل الأكاديمي .
* العلاج الدوائي له أعراض جانبية ولكن فوائده أكبر .
* الأعراض الجانبية للعلاج تختلف من علاج لآخر ومن طفل لآخر أيضاً .
* كل الأدوية لاتزيل أعراض الاضطراب ولكن تسيطر عليها لفترة زمنية تتراوح مابين 4-12 ساعة . 


ولنتذكر دائما : 
أن تأخير العالج غالباً مايؤثر على نمو الطفل اجتماعياً ونفسياً .
أن الإهمال في علاج المصابين بهذه الاضطرابات يؤدي إلى ضياع نسبة كبيرة من أبناء المجتمع وتفشي الجريمة والسلوك السيء .


_____________________________________________________


مواقع وحسابات قد تهمك : 

جمعية أفتا لدعم اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه 

http://adhd.org.sa

on twitter : @adhdarabia

الأحد، 27 أكتوبر، 2013

برنامج تيتش مترجم




برنامج تيتش لأطفال التوحد , " مترجم " 
يمكنكم المشاهدة والتحميل على الرابط أدناه 

^

https://www.dropbox.com/s/pmzp4ryrzwz5uq9/تيتش%20كامل.pdf



برنامج سن رايز , son rise program


بسم الله الرحمن الرحيم 

اللهم صَلّ وسلم على حبيبنا ونبينا محمد 


حضرت يوم الاربعاء الموافق 28-6-1434 هـ محاضرة رائعة جداً في مركز جدة للتوحد -بنات- عن برنامج سن رايز , 
لخصت اهم النقاط فيها ,اتمنى لكم الفائدة .



برنامج سن رايز يقوم على التواصل من قبل الاهل مع طفلهم المصاب باضطراب التوحد
وحبه والدخول الى عالمه وانشاء علاقة حميمة مع الطفل وتعليمه بدايات الكلام . 
وكلنا نعلم أن الام افضل معلمة للطفل .


كيف استطيع الدخول الى عالم طفلي التوحدي وجذبه إليّ ؟


- بيئة خالية من المشتات :
اقوم بفصل الاسلاك الكهربائية واي شيء طبيعي بالنسبة لنا قد يكون مثي بالنسبة للطفل
كرائحة الطبخ على النار نقوم باطفاء النار ..... , وقد تكون الغرفة هي غرفة المعيشة او اي غرفة اخرى
لانحتاج الى غرفة خاصة , فقط نزيل المشتتات .

- 30 دقيقة كل يوم :
خصصي كل يوم نصف ساعة فقط لتطبيق هذا البرنامج 
والنتائج ستظهر في اقل من شهر بإذن الله .

- استعمال التصرف التكراري للطفل لبناء الرابط :
اذا كان الطفل يمشي على اطراف اصابعه مثلا اقوم بتقليده
او القفز معه اذا قفز , أي سلوك نمطي -تكراري- يسلكه الطفل 
اقوم بتقليده والنزول الى مستواه -الوقوف على الركبتين- والنظر في عيني الطفل
فإذا نظر إليَ ولو مجرد لمحة بسيطة أقوم بتعزيزه فوراً , فبتالي سيقوم الطفل بسؤال نفسه
مالذي فعلته حتى أُعزز ؟ وسيعرف السبب وستكون نقطه بداية لتحسين التواصل البصري .


- تعليمه بدايات الكلام :
اذا كان الطفل يصدر مقطع صوتي معين مثلا ( /د/ /د/ /د/ ) بشكل سريع ومتكرر
اقوم بتكراره معه واستغل الموقف لادخال بعض الكلمات ( دددددد دُب -احضر له دب- )
( ددددددددد دراجة -احضر له دراجة- أو اجعله يتطلع على صورة دراجة ) 
اذا كان الطفل يتحدث باشياء غير مفهومة ( لالالاليليليلي ... )
انزل الى مستواه -الوقوف على الركبتين- , لا اقاطعه وامثل وكأني افهم مايقول ,
اقرب اذني له وانسجم معه وكأنه يقول لي اشياء مفهومة (ايوا ؟ كمل , من جد ! .. الللله ).


ملاحظات :

1 برنامج سن رايز لايغني عن العلاج او برامج تعديل السلوك يجب استخدامها معاً لانتائج افضل .
2 اذا لم يتم الاهتمام بالطفل في مرحلة اصدار الاصوات وتطويرها فإن الطفل سيلجأ الى الصمت وسيكون من الصعب اخراجه منه .
3 في البدايات اركز معه على الكلمات وليس الجمل , استغل ترصيصه للمكعبات بقول (مكعب) (مكعب) 
أو بمسكه للقلم ورسمه دوائر بقول (دائرة) (دائرة) .
4 قلدي طفلك وانتي محبة لهذا الفعل , انزلي الى مستواه وادخلي عالمه ليشعر بك .


مرفق لكم مقطع مرئي , أرجو التركيز على تصرفات المعلمة مع الطفل  لتضح الصورة .

طفل يبلغ ال7 من عمره , تقوم المعلمة بتقليد حركاته النمطيه وأول ماتجد استجابه بصرية تستغل الفرصه باحضار الديناصور واللعب معه وتلقينه الكلمة .








الأحد، 6 أكتوبر، 2013

نموذج لخطة تعديل السلوك










وزارةالتعليم العالي جامعة الملك عبدالعزيزكلية التربية \ بنات تربية خاصة




تقدم الطالبة هذه الخطة كمتطلب لمادة تعديل السلوك 
عمل الطالبة : منيرة محمد الرويتع





_________________________________________________________________________ 





أولا : معلومات عامة عن الطفل :-
الاسم : عبدالإله محمد الملا
العمر :          4 سنوات                                    الجنس :    ذكر  
اسم المدرسة : لم يلتحق بالمدرسة.
اسم معدل السلوك : منيرة محمد الرويتع .
تاريخ إعداد خطة تعديل السلوك 25/11/1433 هـ
مصدر الحصول على المعلومات :
•           الام
•           الاب

ثانيا: تحديد السلوك المستهدف :
صراخ الطفل و بكاءه عندما يريد شيء معين و يقابلاه والداه بالرفض أو عدم الإستجابة .

ثالثا : تعريف السلوك المستهدف :

التعريف الاجرائي : هو صراخ الطفل و بكاءه بصوت عال جدا عندما يريد الحصول على شي معين سواء كان هذا الشي مهم أو غير مهم و يكون صراخه عندما يرفض والداه طلبه أو عندما لا يعيروه اهتماما . و يكون هذا الصراخ بالأماكن العامة و أمام الناس مما يؤدي إلى انزعاج الناس و نفور الأطفال منه و بالتالي احراج والديه .
التعريف العلمي : البكاء سلوك يذرف فيه الطفل الدمع وينتحب.. إلخ, ويصبح هذا السلوك مثيرًا للقلق عندما يستعمل بشكل مفرط كطريقة للحصول على الاهتمام من الكبار أو للحصول على لعبة ما أو شي آخر , وليس كرد فعل للألم، أو الغضب، أو الإحباط، أو الحزن، أو أي انفعالات أخرى.

رابعا: مبررات اختيار السلوك :
1-      الرغبة في عدم تعميم السلوك في جميع الأمور التي يريدها و مع جميع الناس .
2-      تأثير هذا السلوك من الناحية الطبية على الحبال الصوتية و على حاسة السمع .
3-      يعتبر هذا السلوك مزعج جدا و منفر و مؤثر .

خامسا : قياس السلوك المستهدف :

أ‌-          أساليب قياس السلوك المستهدف :

تاريخ البدء بقياس السلوك : 5/12/1433هـ
تاريخ الانتهاء من القياس15/12/1433 هـ

ب‌-        جدول يوضح اسلوب القياس :


مدة القياس ساعة واحدة لكل جلسة
تم احتساب نسبة الحدوث بتحويل الساعة إلى دقيقة .


الأيام
الجلسة الأولى
الجلسة الثانية
الجلسة الثالثة
الجلسة الرابعة
الجلسة الخامسة
المجموع
نسبة الحدوث
السبت
/
//
/

///
7
11.66
الأحد
//
/
/
/

5
8.33
الاثنين
/

///

//
6
10
الثلاثاء

//
//
//

6
10
الأربعاء
//
//
/

//
7
11.66


ت-        نتيجة قياس السلوك مع التوضيح بالرسم البياني :









سادسا : التحليل الوظيفي للسلوك :
أ‌.          المثيرات التمييزية السابقة للسلوك :
§     رؤية لعبة مع طفل آخر و يريد إمتلاكها أو انها تكون موجوده لديه بالمنزل و لم يحضرها , فيبدأ بالبكاء .
§     عندما ترفض الأم طلبه أو تتجاهل الرد عليه .
ب‌.         المثيرات التمييزية اللاحقة للسلوك :
§     جذب انتباه الوالدين .
§     الحصول على اللعبة .

سابعا: تصميم خطة العلاج :
-          من هو معدل السلوك :  منيرة الرويتع
-          المشاركون ووظيفتهم : والد و والدة الطفل ( مراقبة الطفل + التعزيز + العقاب)
                            رهام الرويتع ( مراقبة الطفل ) .

-          تحديد الزمان والمكان لتطبيق خطة العلاج :
المنزل – 3 ساعات

      -    تحديد المعززات :
1.         معزز غذائي (شوكولاته )
2.        الثناء عليه عندما يتوقف عن البكاء و الصراخ .
3.        معزز مادي ( هدية ) .

        -   تحديد اجراءات خفض السلوك ( العقاب ) :
1.         عدم التحدث معه .
2.        سحب الأشياء التي يحبها كالشوكلاته و الخروج من المنزل .

-          تحديد نوع جداول التعزيز ( متصل / متقطع ) :

متقطع

-  المعززات والعقاب البديل في حال فشل الإجراءات السابقة :
1.         (المعززات) عمل يوم ترفيهي مفتوح – نضع نجمة على ملابسه –الذهاب لنزهه .
2.         (العقاب) الإقصاء بتركه في غرفة بمفرده لمدة محدده – حرمانه من اللعب مع أقرانه .



ثامنا : تنفيد خطة العلاج :

أ‌.          الهدف العام :
تخلص الطفل من عادة البكاء و الصراخ عندما يريد شي معين .

ب‌.         الاهداف السلوكية :
أن لا يبكي الطفل عندما يرفض والداه طلبه في الأماكن العامة بشكل دائم .
أن يطلب الطفل بهدوء عندما يريد شيء ما من والديه في الأماكن العامة و بشكل دائم .


ت‌.         القياس تكويني لعلاج السلوك المستهدف :
الأيام
الجلسة الأولى
الجلسة الثانية
الجلسة الثالثة
الجلسة الرابعة
الجلسة الخامسة
المجموع
نسبة الحدوث
السبت
/
/
//

/
5
8.33
الأحد
/

/
//

4
6.66
الاثنين
/
//


/
4
6.66
الثلاثاء
///
/

/

5
8.33
الأربعاء
/

/
/

3
5

ث. الرسم البياني لقياس مرحلة العلاج للسلوك المستهدف .











تاسعا : تقييم فاعلية برنامج العلاج :

رأي ولي امر الطفل وملاحظته :
رأى والد الطفل ان هناك تحسن في سلوك طفله
رأي معلمة الطالبة وملاحظتها : لا يوجد
رأي المحيطين بالطفل :
رأو أن هناك تحسن في سلوك الطفل و لم ينزعجوا من بكاءه كالسابق ولا كن يحتاج لمزيد من العلاج .
ملاحظة المعدل نفسه لسلوك الطفل :
   ان هناك انخفاض في السلوك غير المرغوب فيه وقد حصل هناك تحسن في بعض السلوكيات الاخرى ولاكن يحتاج لمزيد من العلاج لأن الهدف هو التخلص من هذا السلوك .

أ‌-        جدول القياس بعد العلاج

الأيام
الجلسة الأولى
الجلسة الثانية
الجلسة الثالثة
الجلسة الرابعة
الجلسة الخامسة
المجموع
نسبة الحدوث
السبت
/

//

/
4
6.66
الأحد
/
/



3
5
الإثنين
/

/
/

2
3.36
الثلاثاء
/

/


2
3.36
الأربعاء
/
/



2
3.36

ب‌-     الرسم البياني









عاشرا : تلخيص النتائج وكتابة التقرير
معلومات عن الحالة :
اسم الطفل  عبدالإله عمره 4 سنوات لديه سلوك البكاء و الصراخ عندما يريد شي ما .

مبررات تطبق خطة تعديل السلوك وماهو السلوك المشكل والسلوك المرغوب فيه :
السلوك المشكل
( صراخ الطفل و بكاءه عندما يريد شيء معين )
السلوك المرغوب فيه
( التخلص من الصراخ و البكاء و استبداله بالطلب بطريقة هادئه تخلو من الإزعاج و البكاء أو الصراخ )
المبررات :
1.         تعب الاهل بسبب هذا السلوك و قلقهم منه في المستقبل .
2.         أحتمالية تأثيره على الحبال الصوتية و حاسة السمع .
3.        الخوف من تعميم السلوك على جميع الأمور التي يريدها الطفل

ج‌.         عرض نتائج التقييم ما قبل القياس وما بعد القياس  :
1.                  أصبح الطفل أكثر هدوءا من ذي قبل .
2.                  اصبح الطفل يطلب بهدوء و بدون بكاء أو صراخ .
3.                  أصبح الناس يحبون مجالسته و لا ينزعجون منه .


د. التوصيات ( للمعدل والاطراف المشاركة )
1. متابعة الطفل على نفس الخطة والاستمرار بها وتجاهل السلوك اذا قام به مرة اخرى .
2. استخدام التعزيز المستمر أو العقاب اذا قام بالسلوك بشكل متكرر  .
3. أن يحاول الأهل و المحيطين به الإهتمام بالطفل و معرفة جميع الأشياء التي يحبها و توفيرها قدر المستطاع .


الخلاصــة :
تم انخفاض السلوك الغير مرغوب فيه (بكاء الطفل عندما يريد شي ما ) وقد أصبح أكثر هدوءا و أدبا في الطلب ، كما أصبح يتفهم رفض الوالدين لطلبه .

تم بحمد ﺍلله